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    车祸重型颅脑损伤的他还能回归正常生活吗?

    因车祸致颅脑重度损伤患者危在旦夕

    医护团队妙手回春成功救治数月康复

     

     

    半年前,一场突如其来的车祸让陈先生陷入极其危险的境地。万幸的是,经beplay苹果手机下载医院医护人员的全力抢救和精心治疗,患者不仅成功脱离危险,而且已于两个月前痊愈出院。近日,陈先生和家属专程到我院神经外科,为医护人员送上“良医有情解病 神术无声除疾”锦旗,并表达由衷的感谢。  

     

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    ▲神经外科收锦旗

     

    当晚,陈先生遭遇意外车祸后,被紧急送到了beplay苹果手机下载医院。急诊科医护人员立刻对其进行急救,完善CT等检查,后送至ICU进一步抢救。据了解,患者当时已呈昏迷状,双瞳孔对光反射迟钝;眼睑青紫、肿胀;口腔、鼻腔、左外耳道可见血性液体流出。四肢活动不配合检查。深浅反射减弱,双侧病理征阳性。结合颅脑CT结果,初步判断患者为重型颅脑损伤,双侧颅内出血且伴有血凝块,脑组织,多发颅骨骨折,生命体征也不稳定,可谓“命悬一线”。

     

    当天值班医生吴胜青副beplay苹果手机下载查看病人后,立刻予以止血、脱水等初步抢救处理,并做好术前准备。完成初步抢救后,吴胜青医生连忙向其家属耐心交代患者的情况及下一步救治计划,并征询家属的治疗意见。家属表示理解病情,并表示积极配合抢救治疗。

     

    经初步抢救后,患者复查颅脑CT,颅内的出血和脑肿胀仍有加重的趋势,患者心跳较前进一步减慢,血压升高,颅内高压征象明显,生命危在旦夕。情况危急,值班医生立即向伍海青主任汇报患者的病情。考虑到患者的危急情况,伍海青主任迅速组织安排行双侧同时冠状开颅手术,同时清除双侧颅内的积血,并做双侧去骨瓣减压术,以便患者度过严重脑外伤后的脑水肿高峰期,挽救其生命。

     

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    ▲手术中

     

    很快,患者被送入手术室进行急诊手术。麻醉师熟练的行气管插管后施行麻醉,为手术保驾护航。吴胜青和曾振坤副beplay苹果手机下载有条不紊的进行着手术,先迅速在头部作一个跨双侧的冠状切口,同时铣开双侧的额颞部颅骨减压,剪开硬脑膜,清除双侧颅内的血凝块,细致地止血,修补减张缝合双侧脑膜……经过连续8小时的奋战,患者手术成功结束了,心电监护各项指标逐步趋于平稳。大家心里的大石头终于落下了。

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    然而,手术成功只是“万里长征”的第一步,术后可能出现的再出血、脑水肿、脑血管痉挛导致脑缺血、感染等并发症。种种问题,考验着神经外科和ICU的医护团队。经过医护人员的努力,患者在昏迷了一周之后,终于逐渐恢复部分意识,病情进一步稳定后予转出ICU,继续予药物治疗和高压氧、促醒、功能锻炼等康复治疗。受伤后2个月,患者已经神志清楚,对答切题,行动自如,但仍遗留有双侧颅骨缺损。伍海青主任根据患者复查的颅脑CT数据,根据颅骨缺损的形状,精确重建出颅骨修补的钛网,并亲自设计手术方案,为患者实施双侧额颞顶颅骨钛网钛钉修补术。经过进一步的药物治疗和康复治疗,患者不仅神志反应、言语、运动、感觉等各项神经功能均获得良好的恢复,头部外观也恢复正常,几乎看不出曾经行双侧开颅手术。家属非常感激,特地为医护人员送上锦旗“神术无声除疾,良医有情解病”!

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    医生指出,这种类型的重型颅脑损伤,涉及双侧多发广泛性脑挫裂伤、双侧颅内血肿、弥漫性脑肿胀的病人,病情危重,且进展快,一旦颅内高压超过自身的代偿能力,将会导致严重的大脑中轴疝。如果发生大脑中轴疝,患者的脑干功能受到破坏,即使能挽救生命,但预后极差。本例病人,我们积极采用双侧一次性开颅同时清除血肿和去骨瓣减压,相对于双侧先后开颅的手术方式,它能够使双侧小脑幕上的颅内高压得到均衡的释放,避免脑组织和脑干的移位,减少因颅内压力骤降发生迟发型再出血的几率,降低此类病人的致残率和病死率,但手术难度较后者高。患者病情稳定后,尽早行颅骨修补术,恢复颅腔的生理结构和颅骨的外貌,不仅可减少后期皮瓣下沉、脑积水、硬膜下积液等并发症,有利于病人神经功能的恢复,也有利于病人精神心理的恢复,让其重拾其自信心,回归社会。



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