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    头部外伤莫大意,医护齐心疗效佳!

    头部受伤可不能大意。前些天,家住beplay苹果手机下载的祝阿姨(化名)在骑车不慎摔到了头部,当时觉得头痛,且伴有呕吐。幸运的是,附近的人帮忙叫了救护车将她送到了beplay苹果手机下载医院就诊。医生检查发现,情况很严重,祝阿姨颅内血肿已经压迫脑组织功能区,且出血可能有继续增加的可能,得马上安排手术。

     

    头部受伤紧急抢救

    祝阿姨在被送进beplay苹果手机下载医院急诊科时,医护人员迅速对祝阿姨进行初步检查处理,在完善新型冠状病毒的相关排查的同时,行颅脑CT检查结果显示:“右颞顶部硬膜外血肿(量约20ml),右顶骨骨折,左侧颞叶脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血”。急诊科医生马上将其转入ICU。

     

    术前左肢体偏瘫

        “患者在入院初期处于意识模糊状态,但呼唤时尚能睁眼,能做简单的对答。但是,患者意识状态评分较入院时已有下降趋势,且存在左侧中枢性面瘫和左侧上下肢的偏瘫,肢体正常肌力为5级,患者左侧肢体的肌力仅为1级,存在头痛加重、频繁呕吐等急性颅内高压的症状。”beplay苹果手机下载医院神经外科副beplay苹果手机下载吴胜青在详细检查了祝阿姨的状况时发现,祝阿姨出血有继续增加可能,在积极进行止血、降颅内压等初步抢救的同时,做好了开颅手术的术前准备。

        其后,神经外科主任伍海青在看片后也立刻指示:“患者可能存在活动性出血,立刻安排复查颅脑CT,取得家属同意后尽快安排开颅手术。”

        果然不出所料,复查颅脑CT提示:右侧颞顶部硬膜外血肿量增加至60多ml,脑组织受压更加明显,一旦病情继续进展,可能导致脑疝形成! 

        病情加重,时间就是生命。医护人员争分夺秒将祝阿姨送至手术室,由伍海青主任、吴胜青副beplay苹果手机下载主刀手术,在切皮、铣开骨瓣后,只见大量的血凝块压迫着患者右额颞顶部功能区,出血量估计已有70多ml,经过彻底的清除血凝块,细致的止血等一系列手术过程,心电监护上祝阿姨的生命体征逐步趋于稳定。

     

    头部受伤要及时就医

        在经过beplay苹果手机下载医院神经外科、急诊科、手术室、ICU、放射科等科室的联动抢救之下,祝阿姨得救了。由于抢救及时,处理得当,她术后恢复良好。术后查房时,她神志已经清醒,头痛明显减轻,术前存在的左侧面瘫和左侧肢体偏瘫症状也已经消失,四肢活动自如,目前仍在继续进一步治疗恢复中。

     

    术后查房左侧上下肢肌力恢复

        本例患者的抢救由以下医护人员协助完成,每一例危重患者的成功抢救和良好恢复,都离不开背后的多名医护人员的共同努力!

        神经外科:伍海青、吴胜青

        急诊科:冯伟军、何艳媚

        手术室:蔡冬梅、袁兆章、袁焕琼

        ICU:钟京梅、叶仕芳、单慧洁、邓林霞、李思期

        放射科:陈汉雅、龙兴明

     

    医生科普

       “硬膜外血肿是临床常见的一种颅脑损伤,多因头部直接受到撞击,导致着力点的颅骨变形或骨折,伤及脑膜中动脉或静脉窦、板障静脉引起出血。硬膜外血肿发生的部位以额颞部和颞顶部居多,常以急性发生为主。”吴胜青副beplay苹果手机下载介绍,“头部受伤后,如果脑膜中动脉损伤出血,可导致进展急剧的硬膜外血肿,血肿可迅速增加,可在数小时内引起脑疝,危及伤者生命。”

        他介绍,有部分伤者受伤后就诊时可能意识障碍较轻,甚至完全清楚,就诊后初次检查颅脑CT可能仅仅见到颅骨线性骨折而无明显血肿,但一段时间后,由于骨折线附近的脑膜血管或板障静脉慢慢渗血,可形成迟发型的硬膜外血肿。随着血肿的增加,可能会导致头痛加重、呕吐,甚至偏瘫进入昏迷状态,严重者可危及生命。

        “临床上头部外伤后初步检查颅脑CT未见明显出血或仅仅有少量出血,也不能麻痹大意,应警惕颅内迟发型血肿的发生或原有出血明显增加的可能,及时复查颅脑CT。一旦发现硬膜外血肿量较多,占位效应明显,应及时开颅手术治疗。”吴胜青副beplay苹果手机下载表示,硬膜外血肿如果手术及时,一般预后较好,如果未及时发现血肿增大,甚至导致脑疝形成,那么即使行手术治疗,可能效果欠佳。

     

    【医生建议】头部摔到后要多留点神

          在生活当中,摔到头部很常见。我们一定要关注头部的保护,在摔到头部以后,建议患者应该去当地正规医院进行下检查,以防万一。特别是以下情况,绝对不能够忽视。

          吴胜青副beplay苹果手机下载介绍,头部摔伤后,如果伴有昏迷,那是一定要马上送往医院检查。另外,如果伤者意识清楚,但有明显的头痛,且程度无法缓解,疼痛加重特别是伴有呕吐,血压升高,或者出现嗜睡等症状,也一定要到医院就诊。

        “因为头痛进行性加重,喷射状呕吐,血压升高、心跳减慢,是一个急性颅内压增高的表现。另外病人意识状态变差也是一个指标。”


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